武漢心之初特殊教育學校案例分享：孤獨癥為什么回避人的眼睛？

引言：孤獨癥孩子的家長都有這樣一個疑問:為什么孩子會回避別人的眼睛？為什么他們看眼睛看得更少？在心理學領域，大家提出了兩種可能的原因，一種叫過低喚醒，一種叫過度喚醒。

所謂過低喚醒，就是說他們對一些刺激的反應相比正常人更低。比如說像一個媽媽生氣了，正常孩子可能就知覺到了這種生氣；但是孤獨癥的孩子要媽媽非常非常生氣，他才能夠知覺到這種生氣。因此他們需要很強的刺激才能做反應。而且他們看起來好像是對很多東西都沒有反應的狀態。而所謂過度喚醒，指的不是他們對刺激沒有反應，而是他們太敏感了，對他們來說整個世界都是特別吵鬧的，所以他們選擇了去回避，讓你看起來好像沒有反應，但事實上是他們想去逃避的過度反應。

案例分享

1.我帶了一個孩子果果（化名），他聽覺特別敏感，害怕吹風機吹頭發，不喜歡聲音比較大的玩具如:有聲光特效的玩具電話。和他交流時聲音稍大一點，他會生氣并用手指去扣你的牙齒，試圖讓你小點聲音。但最讓我感到好奇的是，其他小朋友走神都是盯著柜子里的玩具看，但他不一樣，他每次都是盯著旁邊的白墻自我放空，即使在玩玩具時也會盯著白墻看。平時在家，戶外也是盯著空曠的地方看。我認為他就是屬于過度喚醒的類型，因為覺得眼前的事物過于雜亂，所以選擇逃避。

2.我帶的另外一個孩子圓圓（化名），視聽覺都不過敏。上面一個小朋友不喜歡的玩具恰恰他格外喜歡，聽到節奏快的歌還會大笑鼓掌起身跳舞。平時和人交流時很少主動有眼神的互動，需要大人不斷強調才能盯著大人看。我想在他的意識里，覺得眼神交流并不重要，所以很少主動看人。

一些心理學的理論和證據支持過低喚醒的假說。比如說社會動機理論認為，孤獨癥人士缺乏去加工社會信息的動機。我們通常是非常有動機去加工別人的社會信息、非常有動機去了解別人的，但是孤獨癥孩子就沒有有這樣的動機。

另外一個叫社會腦理論。它是基于神經科學的一些證據，發現孤獨癥患者主要負責處理社會信息的幾個腦區存在功能異常，其中包括梭狀回面孔區、杏仁核、眶額葉皮層、顳上溝這幾個區域。這幾個區域組成了社會腦網絡，這些腦網絡的異常有可能是孤獨癥反應異常的一個原因。

還有一個就是眼神漠視假說。它指的是孤獨癥孩子對于他人眼睛的信息不敏感，覺得眼睛沒有什么特別的地方。但我們正常人可能會覺得眼睛是一個特別重要的信息，我們一定要去加工它。

過度喚醒的理論包括眼睛回避假說。它主要是認為他們不是對眼睛不敏感，而是他們對眼睛太敏感了，眼睛讓他們不舒服，讓他們覺得緊張，所以他們就經常去避開眼睛的直視。

還有一個就是激烈世界理論。這種理論認為，孤獨癥的神經微環路是一個過度反應的狀態，一點點的刺激就會讓他覺得非常強烈，所以他體驗到的世界是更加強烈、更加負面的一個世界?；加泄陋毎Y的人，他們接收的信息比我們要多很多，比如說像吸管的聲音，像氣球摩擦的聲音，還有氣味，還有屏幕的光。

可能對于我們來說很多刺激我們都自動過濾掉了，但對他們來說就是過濾不掉，所以他們體驗到的世界是非常激烈的。

也有人認為，可能同時存在這兩種人，一種是過度喚醒的，一種是過低喚醒的。有可能同一個人在不同的通道，比如說觸覺、嗅覺、視覺存在兩種可能性。

過低喚醒和過度喚醒這兩種機制，對于我們的孤獨癥治療是特別重要的。我們目前很多人使用的干預方法就是基于過低喚醒，比如說孩子對刺激沒有反應，我們就會用強化的方法讓他來有反應。

不同機制決定了不同的干預方法

但是如果他是一個過高喚醒的機制，我們有可能就要換一種思路，降低對他的喚醒，來平復他的情緒，這樣來去做干預。所以區分這兩個機制還是非常重要的。

   在心理學界有很多方法來測量喚醒水平，包括皮電、心率、腦成像，還有瞳孔這樣的指標。什么是喚醒水平呢？比如說我們在開車的時候忽然有輛車插進來，我們馬上心率就增高了。

我們平時看到特別喜歡的東西，有可能瞳孔就會放大。比如說我們看到非?？蓯鄣膵雰旱恼掌?，男生看到美女的照片，還有在做一些情緒有關的任務的時候，我們的瞳孔也會放大。還有家長給孩子輔導作業，這個時候血壓就會升高，然后瞳孔就會放大。

這個時候去測量瞳孔，它是一個變化的過程。所以我們這里關注兩個狀態，一個是任務態瞳孔，就是有一個任務出現的時候瞳孔的大??；另外一個是基線瞳孔，就是什么任務也不做的時候瞳孔的大小。

瞳孔其實反映的是藍斑去甲腎上腺素系統的一個活動。所以瞳孔能夠反映我們的喚醒水平。我們知道，其實喚醒水平不是越高越好，也不是越低越好，而是適中的才是最好的。

比如說我們明天考試，如果你今天一點都不焦慮，或者你今天特別焦慮，睡不著覺，可能你的發揮都不好。但是如果焦慮水平適中的話，就會發揮得特別好。所以我們在想，可能孤獨癥的異常行為是跟喚醒水平有關的。

北京大學心理學與認知科學學院研究員、博士生導師易莉和她的團隊測量了孩子兩個狀態的瞳孔大小。先測量了他們的基線瞳孔，然后再測量他是不是回避去看眼睛。測量發現兩組兒童經過了相似的變化。只有孤獨癥的孩子他的基線瞳孔越大，他越容易出現眼神回避。正常孩子的基線瞳孔跟他眼睛注視的時間無關。

我們這里也許可以得出這樣的結論：孤獨癥孩子是因為他們基線瞳孔的喚醒水平過高而導致的眼神回避。

 本文引用文獻:《孤獨癥孩子可能并不是對痛苦不敏感，而是對痛苦太敏感了 》 

 以上由武漢自閉癥（孤獨癥）定點康復機構-心之初特殊教育學校（洪山校區）個訓部-ABA孤獨癥康復師：譚鈺老師分享

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